Was ist HLD?
HLD ist ein Begriff, der erstmals von Eugene Spaulding, dem Begründer des Spaulding-Klassifizierungssystems, vorgeschlagen wurde. (Siehe Was ist die Spaulding-Klassifizierung?) Diese allgemeinen Leitlinien wurden im Laufe der Zeit durch spezifischere Empfehlungen der Regulierungsbehörden angepasst und aktualisiert.
Nach Angaben der Centers for Disease Control (CDC) teilte Spauldings Methode medizinische Geräte in drei Kategorien ein: Kritisch, semikritisch und nicht-kritisch, basierend auf dem Risiko einer Infektionsausbreitung. Die semikritische Einstufung unterteilte er in die Kategorien High-Level Disinfection und Intermediate Level Disinfection. Dann ordnete er verschiedene Verfahren zu, um die Geräte auf jeder Stufe für die Verwendung durch den Patienten sicher zu machen.
Spaulding erklärte, dass es sich bei den Gegenständen, die eine HLD erfordern (außer zahnmedizinischen Geräten), um Geräte handelt, die mit Schleimhäuten oder intakter Haut in Berührung kommen. Beispiele hierfür sind flexible gastrointestinale Endoskope und TEE-Sonden.
Methoden der HLD
Nach einem Reinigungsverfahren müssen HLD-Geräte nach den Anweisungen des Herstellers desinfiziert werden. In einigen Fällen kann das Gerät mit Dampf desinfiziert werden, oder es kann eine chemische Desinfektion bei Raumtemperatur erforderlich sein. Eine dritte Möglichkeit ist die Verwendung von ultraviolettem Licht, das ebenfalls Mikroorganismen durch Unterbrechung ihrer DNA-Sequenz abtöten kann.
Einige empfindliche Instrumente, darunter die flexiblen Schläuche von Endoskopen, vertragen keinen heißen Dampf. In diesen Fällen kann das HLD-Protokoll ein Eintauchen in Wasserstoffperoxid, Peressigsäure, Glutaraldehyd, Ortho-Phthalaldehyd (OPA) oder eine Kombination aus Wasserstoffperoxid und Peressigsäure erfordern. Die HLD-Verarbeitungszeiten für diese Protokolle liegen zwischen 5 Minuten und 90 Minuten.
Jede dieser Chemikalien kann beim medizinischen Personal zu Augen- oder Lungenreizungen führen, und eine längere Exposition gegenüber diesen Chemikalien kann auch Endoskope und andere empfindliche Instrumente beschädigen. Die Handhabung und Entsorgung dieser Chemikalien kann auch Umweltprobleme verursachen.
Wird dagegen ein empfindliches Instrument wie ein Endoskop nur 60 Sekunden lang mit UV-C-Licht bestrahlt, kann das gesamte Spektrum an Mikroorganismen zuverlässig inaktiviert werden, ohne dass das Gerät beschädigt oder das Personal aggressiven Chemikalien ausgesetzt wird.
Was wird im HLD desinfiziert und was nicht?
HLD sollte Bakterien, Viren, Pilze und Mykobakterien deaktivieren. Es sollte auch einige bakterielle Sporen abtöten, wenn auch nicht alle.
Wann die HLD
In einigen Fällen kann ein Endoskop mit dem Blutkreislauf eines Patienten in Berührung kommen, was als kritisches Infektionsrisiko angesehen werden könnte. Hitzeempfindliche Endoskope überleben jedoch die Sterilisation mit Dampf nicht.
Die Empfehlung für die Desinfektion von Geräten in diesen semikritischen und manchmal auch kritischen Fällen lautet, die Sonden für jeden Patienten mit einer neuen sterilen Hülle zu versehen und sie einer hochgradigen Desinfektion zu unterziehen.
Was ist Sterilisation?
Laut Spalding erfordert die Sterilisation die Zerstörung aller infektiösen Mikroben, einschließlich bakterieller Sporen, auch wenn Prionen dabei nicht vollständig zerstört werden können.
Methoden der Sterilisation
Normalerweise werden medizinische Geräte mit Dampf oder heißem Wasser in einer Spülmaschine sterilisiert. In einigen Fällen wird vom Hersteller empfohlen, die Geräte für eine bestimmte Zeit einem Ethylenoxid- oder Wasserstoffperoxidplasma auszusetzen.
Was wird sterilisiert und wann kann es vermieden werden?
Die Sterilisation sollte alle Bakterien, Viren, Pilze, Mykobakterien und bakteriellen Sporen reproduktionsunfähig machen. Eine vollständige Sterilisation ist jedoch in einigen Fällen nicht erforderlich, wenn für jeden Patienten eine sterile Einweg-Sondenabdeckung verwendet werden kann, solange auch eine HLD durchgeführt wird.
Wann ist zu sterilisieren?
Die Spalding-Klassifikation empfiehlt die Sterilisation von Instrumenten, die mit sterilem Gewebe oder mit dem Blutkreislauf eines Patienten in Berührung kommen. Zu dieser kritischen Klassifizierung gehören auch Sonden, die in der Chirurgie verwendet oder durch die Haut eingeführt werden.
Unterschiede zwischen HLD und Sterilisation
Obwohl die Spalding-Klassifikation vorschreibt, dass alle medizinischen Geräte, die mit sterilem Gewebe oder dem Blutkreislauf in Berührung kommen, sterilisiert werden müssen, geschieht dies in der Regel mit Dampf oder scharfen Chemikalien, um jegliche Mikroben vollständig zu zerstören. In den Fällen, in denen Sterilisationsverfahren die Ausrüstung beschädigen können, ist die nächstbeste Empfehlung, HLD anzuwenden und für jeden neuen Patienten eine sterile Sondenabdeckung zu verwenden.
Die Desinfektionstechnologie mit UV-C-Licht kann empfindliche flexible medizinische Instrumente wie Endoskope mit HLD schützen. Weitere Informationen darüber, wie die UV-C-Technologie Ihre medizinischen Desinfektionsverfahren verändern kann, erhalten Sie bei UV Smart.
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