Ich hasse es zu warten: Wie sich die Desinfektionszeit auf den Durchsatz in der Klinik auswirkt

In den Gesundheitsabteilungen wird die Zeit zwischen den Patienten in Minuten gemessen.

Ein Patient verlässt den Raum. Das während des Eingriffs verwendete Gerät muss gereinigt und desinfiziert werden. Die Dokumentation muss ausgefüllt werden. Der nächste Patient wartet bereits.

In den meisten Diskussionen über die Aufbereitung von Medizinprodukten stehen Infektionsprävention und die Einhaltung von Vorschriften im Mittelpunkt, was natürlich von entscheidender Bedeutung ist. Ein weiterer Aspekt findet jedoch weitaus weniger Beachtung:

Zeit.

Die Dauer und Komplexität der Desinfektionsabläufe können stillschweigend beeinflussen, wie effizient eine Klinik arbeitet, wie hoch der Druck auf das Personal im Laufe des Tages ist und wie viele Patienten eine Abteilung realistisch gesehen behandeln kann.

Die Realität der Minuten zwischen den Patienten

In stark frequentierten klinischen Einrichtungen kann die Zeit zwischen zwei Patienten extrem kurz sein.

In dieser Zeit müssen die Mitarbeiter häufig:

• Schutzbarrieren oder Abdeckungen entfernen
• Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen durchführen
• die Geräte für den nächsten Eingriff vorbereiten
• dokumentieren, dass das Aufbereitungsprotokoll vollständig durchgeführt wurde
• den Raum für den nächsten Patienten vorbereiten

All dies geschieht unter Einhaltung der Sicherheitsstandards für Patienten und ohne Beeinträchtigung des Klinikbetriebs.

Untersuchungen zu Arbeitsabläufen im Gesundheitswesen zeigen immer wieder, dass sich kleine Verzögerungen in klinischen Umgebungen mit hohem Patientenaufkommen schnell summieren und sich auf die Arbeitsbelastung des Personals sowie die betriebliche Effizienz auswirken können. Die National Academy of Medicine hat ineffiziente Arbeitsabläufe und schlecht konzipierte Systeme als wesentliche Ursachen für Stress und Burnout bei medizinischem Personal identifiziert.

Wenn die Aufgaben zur Übergabe die zwischen den Terminen zur Verfügung stehende Zeit überschreiten, kann sich dies auf den Rest des Tages auswirken.

Die Aufbereitung findet dutzende Male am Tag statt

Viele wiederverwendbare medizinische Geräte müssen nach jedem Gebrauch aufbereitet werden.

Je nachdem, wie die Geräte innerhalb einer Abteilung eingesetzt werden, kann dies Dutzende von Aufbereitungszyklen pro Tag bedeuten. Jeder Zyklus muss festgelegten Protokollen entsprechen, um ein angemessenes Desinfektionsniveau zu gewährleisten.

Diese Protokolle orientieren sich in der Regel am weithin anerkannten Spaulding-Klassifizierungssystem, das Medizinprodukte nach Infektionsrisiko und erforderlichen Aufbereitungsstufen einstuft.

Unabhängig von der verwendeten Technologie oder Methode umfasst die Wiederaufbereitung in der Regel mehrere wichtige Schritte:

1. Vorreinigung des Geräts
2. Durchführung des Desinfektionsvorgangs
3. Sicherstellung der erforderlichen Einwirk- oder Kontaktzeit
4. Das Gerät für den nächsten Einsatz vorbereiten
5. Feststellung, dass der Vorgang ordnungsgemäß abgeschlossen wurde

Diese Schritte müssen zwischen den Patiententerminen konsequent durchgeführt werden.

Wenn die Nachbearbeitungszeit den Workflow überschreitet

Wenn der Desinfektionsvorgang länger dauert als die Zeit, die zwischen den Terminen der Patienten zur Verfügung steht, zeigen sich die Auswirkungen oft schrittweise und nicht auf einmal.

Verzögerungen bei Terminen

Wenn die Nachbearbeitung länger dauert als erwartet, kann der nächste Patiententermin verspätet beginnen. Selbst eine Verzögerung von nur wenigen Minuten kann sich in stark frequentierten Praxen im Laufe des Tages summieren.

Zunehmender Druck auf die Mitarbeiter

Das klinische Personal muss häufig die Patientenversorgung mit der Vorbereitung der Geräte unter einen Hut bringen. Wenn Kliniken in Zeitrückstand geraten, kann das Personal unter Druck geraten, Aufgaben zügig zu erledigen, die eigentlich eine sorgfältige Ausführung erfordern.

Wir haben uns mit dem Burnout im klinischen Bereich befasst und erläutert, wie eine effizientere Arbeitsablaufgestaltung dazu beitragen kann, viele Probleme zu lindern.

Reduzierte Patientenaufnahmekapazität

Im Laufe der Zeit können längere Behandlungszyklen dazu führen, dass eine Abteilung pro Tag weniger Patienten versorgen kann. In Fachbereichen mit hoher Nachfrage können sich selbst geringfügige Kapazitätsverluste auf die Wartezeiten der Patienten und die Flexibilität bei der Terminplanung auswirken.

Die Herausforderung der Variabilität von Arbeitsabläufen

Eine weitere Herausforderung ist die Konsistenz.

Viele Aufbereitungsprotokolle erfordern mehrere manuelle Schritte, die vom Personal durchgeführt werden müssen. Dazu gehören beispielsweise die Sicherstellung der richtigen Reinigungstechnik, die Einhaltung der vorgeschriebenen Einwirkzeit und die genaue Dokumentation des Vorgangs.

In hektischen Einrichtungen des Gesundheitswesens können Unterbrechungen und konkurrierende Prioritäten es erschweren, in jedem Zyklus eine lückenlose Kontinuität zu gewährleisten.

Untersuchungen zur Gestaltung von Gesundheitssystemen und zur Ergonomie zeigen, dass komplexe Prozesse, die in hohem Maße von menschlichen Handlungen abhängen, zu Schwankungen führen und das Fehlerrisiko in klinischen Umgebungen erhöhen können.

Wenn Schwankungen in einen Arbeitsablauf eintreten, kann dies sowohl die betriebliche Effizienz als auch die Zuverlässigkeit der Dokumentation beeinträchtigen.

Die zunehmende Bedeutung der Rückverfolgbarkeit

Neben der ordnungsgemäßen Durchführung der Desinfektion müssen Gesundheitseinrichtungen zunehmend auch nachweisen, dass diese ordnungsgemäß durchgeführt wurde.

Behördliche Vorgaben und Richtlinien zur Infektionsprävention verlangen häufig Nachweisdokumente, aus denen Folgendes hervorgeht:

• wann die Aufbereitung stattfand
• wer die Aufbereitung durchgeführt hat
• welches Gerät verwendet wurde
• welchem Patienten das Gerät zugeordnet war

Wenn Dokumentationssysteme fragmentiert sind oder manuell betrieben werden, kann es schwierig sein, diese Informationen bei Audits oder Untersuchungen abzurufen.

Digitale Rückverfolgbarkeitssysteme können dabei helfen, diese Informationen zu zentralisieren und die Aufzeichnungen bei Bedarf abrufbar zu machen. Einige Plattformen verknüpfen beispielsweise Desinfektionszyklen mit Patienten- und Bedienerdaten, um für jeden Aufbereitungsvorgang eine lückenlose Dokumentation zu erstellen.

Diese Art der Rückverfolgbarkeit dient sowohl der Überwachung der Infektionsprävention als auch der betrieblichen Transparenz.

Warum Krankenhäuser ihre Arbeitsabläufe bei der Aufbereitung überdenken

Da die Gesundheitssysteme weiterhin mit Personalengpässen, steigender Patientennachfrage und strengeren Compliance-Anforderungen konfrontiert sind, überdenken viele Einrichtungen derzeit, wie sich die Aufbereitung in den klinischen Tagesablauf einfügt.

Anstatt sich ausschließlich auf die Desinfektionsmethode selbst zu konzentrieren, stellen Krankenhäuser zunehmend weitergehende Fragen:

• Passt der Arbeitsablauf zu den Gegebenheiten der klinischen Terminplanung?
• Kann der Prozess von verschiedenen Mitarbeitern einheitlich durchgeführt werden?
• Unterstützt das System eine klare Dokumentation und Rückverfolgbarkeit?
• Verringert es die betriebliche Komplexität, anstatt sie zu erhöhen?

Das Ziel ist nicht einfach nur eine schnellere Desinfektion.

Es sind vorhersehbare, zuverlässige Arbeitsabläufe, die sowohl die Patientensicherheit als auch die klinische Effizienz gewährleisten.

Über die reine Einhaltung von Vorschriften hinausblicken

Es gibt aus gutem Grund strenge Desinfektionsstandards: zum Schutz der Patienten.

In modernen Einrichtungen des Gesundheitswesens kommt jedoch auch den Systemen, die diese Standards unterstützen, eine immer größere Bedeutung zu.

Wenn die Arbeitsabläufe bei der Wiederaufbereitung mit den klinischen Zeitplänen abgestimmt sind, kann das Personal sowohl die Sicherheit als auch die Effizienz gewährleisten. Ist dies nicht der Fall, kann es im gesamten System zu Verzögerungen, Zeitdruck und Schwankungen kommen.

Das Verständnis der betrieblichen Auswirkungen der Aufbereitung von Medizinprodukten gewinnt zunehmend an Bedeutung bei der Gestaltung von Einrichtungen im Gesundheitswesen, die sowohl die Infektionsprävention als auch nachhaltige klinische Arbeitsabläufe unterstützen.

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