In den letzten Jahren wurde die Aufbereitung im Gesundheitswesen so dargestellt, als handele es sich um eine Art Käfigkampf.
Auf der einen Seite wiederverwendbare Endoskope. Auf der anderen Seite Einweg-Endoskope. Wähle deinen Favoriten.
Das Gespräch verläuft meist genau so, wie man es erwarten würde. Die eine Seite spricht von Infektionsprävention und vereinfachten Arbeitsabläufen. Die andere Seite spricht von Nachhaltigkeit, Kosten und Abfall. Irgendwo dazwischen versuchen die Teams der Zentralsterilisation und der Aufbereitung von Medizinprodukten gerade, einen weiteren unterbesetzten Dienstag zu überstehen, während die Kardiologie fragt, wo die TEE-Sonde ist.
Die wichtigere Frage lautet jedoch: „Was wäre, wenn Krankenhäuser das völlig falsche Problem lösen?“
Denn wenn man sich tatsächlich mit den Verantwortlichen der Aufbereitungsabteilungen unterhält, sitzen die meisten nicht herum und schwärmen davon, wie sehr sie sich auf die Umstellung auf Einwegendoskope freuen.
Das Gesundheitswesen hat sich nicht plötzlich dafür begeistert, hochentwickelte medizinische Geräte einfach wegzuwerfen. Die Krankenhäuser wurden durch steigende Behandlungszahlen, Personalmangel, Prüfungsdruck, komplexe Aufbereitungsanforderungen und Arbeitsabläufe, die den Eindruck erwecken, als stammten sie aus einem anderen Jahrzehnt, in die Enge getrieben.
Einweggeräte wurden attraktiv, weil viele Abteilungen am Ende ihrer Kräfte waren. Nicht, weil sie davon überzeugt waren, dass dies langfristig die beste Lösung sei.
Die versteckten Kosten der „Vereinfachung“ des Gesundheitswesens
Auf dem Papier können Einwegendoskope verlockend wirken. Keine Aufbereitung. Keine Wartezeiten. Keine Sorgen darüber, ob der Aufbereitungszyklus korrekt durchgeführt wurde.
Allein die Umweltproblematik lässt sich nicht mehr ignorieren. Nach internationalen Schätzungen ist das Gesundheitswesen bereits für rund 4,4 % der weltweiten Treibhausgasemissionen verantwortlich. Die Endoskopie selbst gilt als einer der Bereiche im Gesundheitswesen, in denen am meisten Abfall anfällt.
Krankenhäuser versuchen gleichzeitig:
- Emissionen senken
- Abfall reduzieren
- die ESG-Berichterstattung verbessern
- Nachhaltigkeitsziele erreichen
- geringere Betriebskosten
...und gleichzeitig mehr Einwegkunststoffe, Elektronikgeräte, Batterien, Verpackungsmaterialien und regulierte Abfälle in den klinischen Bereich einbringen.
Irgendwann muss sich das Gesundheitswesen die Frage stellen:
Schaffen wir nachhaltige Systeme, oder schieben wir den operativen Druck einfach in den Mülleimer?
Das eigentliche Problem war nie die „Wiederverwendbarkeit“
Das ist der Punkt, den die Branche manchmal übersieht.
Die meisten Ärzte sind nicht gegen wiederverwendbare Produkte. Sie haben vielmehr mit Verzögerungen, Terminabsagen, Ausfallzeiten, Personalengpässen, Dokumentationsproblemen, einem Mangel an Sonden und vielem mehr zu kämpfen.
Wenn eine kardiologische Abteilung 20 Minuten, 30 Minuten oder länger darauf warten muss, dass eine Sonde verfügbar wird, steigt die Frustration schnell. Wenn eine Sonde quer durch das Krankenhaus zur Zentralsterilisation und zurück transportiert werden muss, steigt das Risiko. Wenn die Dokumentation noch manuell erfolgt, werden Audits zu einer Belastung. Wenn die Teams unterbesetzt sind, fällt jeder zusätzliche Schritt schwerer.
Irgendwann fragt die Unternehmensleitung:
„Wäre es mit Einwegartikeln nicht einfacher?“
Und ehrlich gesagt ist diese Frage durchaus berechtigt.
Was wäre aber, wenn das Gesundheitswesen einen ganzen Mittelweg überspringen würde?
Die Zukunft könnte schnellere wiederverwendbare Workflows bringen
An dieser Stelle wird das Gespräch interessant, denn wiederverwendbare Workflows müssen heute nicht mehr so aussehen wie die wiederverwendbaren Workflows von vor zehn Jahren.
Das alte Modell war geprägt von zentralisierter Wiederaufbereitung, Chemikalien, Transportverzögerungen, langen Durchlaufzeiten, uneinheitlicher Dokumentation und endlosen manuellen Arbeitsschritten.
UV-C-basierte Systeme führen zu einer neuen Entwicklung im Gesundheitswesen:
- dezentrale Desinfektion
- kürzere Bearbeitungszeiten
- digitale Rückverfolgbarkeit
- geringerer Arbeitsaufwand
- weniger Verbrauchsmaterialien
- geringere Umweltbelastung
- sofortige Verfügbarkeit der Geräte
Anstatt zu fragen:
„Einweg oder wiederverwendbar?“
Krankenhäuser sollten sich fragen:
„Wie können wir wieder wiederverwendbare Arbeitsabläufe für unser Personal nachhaltig gestalten?“
Denn wenn wiederverwendbare Geräte rückverfolgbar, weniger chemieabhängig, schneller und weniger arbeitsintensiv werden können, ändert sich die Diskussion grundlegend.
Es wird zu einer Diskussion über die Gestaltung von Arbeitsabläufen.
Im Gesundheitswesen neigt man dazu, zu stark zu korrigieren
Im Gesundheitswesen passiert das ständig. Ein Prozess wird zu kompliziert. Die Teams sind überfordert. Die Vorschriften nehmen zu. Die Burnout-Rate steigt. Also schlägt die Branche heftig in die entgegengesetzte Richtung aus.
Manchmal funktioniert das. Manchmal entstehen dadurch ganz neue Probleme.
Einweg-Endoskope haben zweifellos ihren Platz im Gesundheitswesen. Es gibt Situationen, in denen sie aus klinischer und betrieblicher Sicht sinnvoll sind. Das steht eigentlich gar nicht mehr zur Debatte.
Das größere Problem ist, ob Krankenhäuser versehentlich Abfall annehmen, steigende Beschaffungskosten in Kauf nehmen und von Lieferanten abhängig werden, weil niemand innegehalten hat, um den Arbeitsablauf selbst neu zu gestalten.
Und ehrlich gesagt versuchen die Spitzenvertreter von CSSD und SPD schon seit Jahren, genau das zu sagen.
Die Zukunft der Wiederaufbereitung liegt vielleicht nicht bei Abteilungen, die in Chemikalien, Papierkram und Transportverzögerungen versinken.
Aber vielleicht ist das auch nicht ausschließlich eine Sache von Einweggeräten.
Die Zukunft könnte den Krankenhäusern gehören, die einen Weg finden, wiederverwendbare Arbeitsabläufe endlich wieder überschaubar zu gestalten.
Sauberer.
Schneller.
Vernetzt.
Weniger anstrengend.
Nicht, weil „Nachhaltigkeit“ in einer Broschüre gut klingt.
Weil das Gesundheitspersonal es tatsächlich braucht.
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